據人力資源和社會保障部網站消息,人社部13日下午就中國政府獲國際社會保障協會“社會保障杰出成就獎”召開新聞吹風會。
針對異地就醫住院費用直接結算工作進展,人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日表示,兩部委日前已聯合印發文件,目標任務是2016年底基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
黃華波在回答記者有關提問時說,為了做好異地就醫住院費用直接結算這個工作,人社部成立了專題工作小組,制定了工作方案,明確任務、倒排時間,集中攻關,目前取得一些重大突破,主要表現在兩個方面:
第一,12月9日,人社部、財政部聯合印發了《關于做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。
這就是人社部發2016年120號。
文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經辦規程、部級平臺、省級平臺責任,還有信息系統的建設等一些重大問題。
第二,上周,國家異地就醫結算系統通過了初步驗收。
這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這一階段。
同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調度,督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算,并且與部級系統進行對接,做好準備。
人社部社會保險事業管理中心主任唐霽松說,第一,2016年基本實現全國聯網,這是一個關鍵詞。
第二,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,這里面一個關鍵詞是“啟動”。
另外是跨省異地安置的退休人員,不是所有的退休人員。
第三,2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,不是說2016年底就能完成,是2016年底啟動,2017年能夠解決異地安置退休人員的醫療費用直接結算。
異地就醫須知【2】
異地就醫是參加重慶市城鎮職工基本醫療保險的人員在市級統籌區外的醫療機構生病就醫的行為。
一、 異地就醫申報
退體人員異地安置及單位長期派駐外地工作的參保人員,可辦理長期異地就醫。
因公出差、探親或準假外出期間在異地突發疾病住院的,可辦理臨時性異地就醫。
1、申辦程序:填報《重慶市基本醫療保險異地就醫申報表》(一式兩份),到選定醫院(其中一、二、三級醫療機構各1所)蓋章(注明醫院等級),并由當地醫療保險經辦機構蓋章確認后交本人所在單位蓋章,最后送所在地區醫保中心登記(在職職工須同時附《重慶市基本醫療保險市級統籌在職職工申報異地就醫單位》)。
2、特殊疾病申辦程序:選擇已選定的三家異地醫院中的一家做為特殊疾病門診就醫醫院。
申辦異地就醫的參保人員患特殊疾病的,應在特殊疾病病種申請審核通過以后,選擇其中一家做為特殊疾病門診就醫醫院,在申辦的醫院就醫所發生的特殊疾病門診費用予以報銷。
(二)發生臨時異地就醫:參保人員在異地突發疾病住院的(原則上應符合渝勞社發[2001]60號文中門(急)診危重病范圍),需在自入院起5個工作日內告知所在區醫保中心登記備案,所發生的符合醫保的費用才能報銷。
二、 費用報銷
(一)長期異地居住人員在本人指定的三家異地醫院發生住院醫療費用時,先由參保人全額墊付,出院時將住院病歷復印件、住院費用總清單、發票、出院證(以上4種資料均需醫院蓋章)和醫保證復印件交回參保單位,由單位經辦人填寫,〈異地就醫費用結算表〉后每月1—10日(節假日順延)交所在地醫保分中心審核結算。
在已選擇醫院之間轉院的還須提供就醫醫院的〈轉院證明〉。
(二)臨時異地住院所產生的費用先由本人全額墊付,出院后將住院病歷復印件、住院費用總清單、發票、出院證、醫院的級別證明(以上5種資料均需醫院蓋章)和醫保證復印件交到單位,單位出具異地相關證明,由單位經辦人填寫,〈異地就醫費用結算表〉后每月1—10日(節假日順延)交所在地醫保分中心審核結算。
(三)發生的異地特病門診費用,先由參保人全額墊付,將處方(注明每種藥品的單價)、發票、檢查報告、治療明細單(以上4種資料均需醫院蓋章)、身份證和特病證復印件交回本人所在單位,填寫〈重慶市基本醫療保險特殊疾病門診費用申報表〉一式兩份,每月1—10日(節假日順延)交區醫保分中心結算。
三、 費用報銷時間
(一)符合政策規定的異地住院及門診費用:當年度費用在次年3月31日前送區醫保分中心審核結算。
異地費用超過規定時間不再報銷。
(二)跨年度異地住院由參保人告知醫院當年12月31日作中途結算。
跨年度住院只收一次起付標準。
(三)異地報銷費用由各分中心支付給單位,再由單位返還給參保人員。
支付時間原則上在30個工作日內完成。