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濟南2017居民醫保新政

來源:實時熱點 時間:2017-12-05 編輯:美斌‍ 閱讀: 手機版

  濟南2017居民醫保新政,下面是小編整理的關于濟南的2017年醫保相關消息哦,各位朋友們可以好好的看看,這可是關系到大家的大事件哦!

  濟南居民醫保新政出爐:報銷比例或將不分檔,最高支付比例達90%

  為減輕參保人個人負擔,日前濟南市人社局擬對居民基本醫療保險基金支付比例、門診統籌支付范圍等進行調整。

  并擬定了《關于調整居民基本醫療保險部分政策的通知(征求意見稿)》,現征詢社會意見。

  征求意見稿中涉及調整三項政策。

  調整基金支付比例

  參保人(不含參保大學生)發生的基金支付范圍內的住院或門診規定病種醫療費用,不區分個人繳費檔次。

  在二級醫療機構醫療的,基金支付比例統一為65%;

  在一級醫療機構醫療的,基金支付比例統一為75%;

  在完全實行國家基本藥物制度的醫療機構醫療的,基金支付比例統一為90%。

  在三級醫療機構醫療的,以及門診規定病種中腎功能衰竭的透析治療,基金支付比例仍按現行規定執行,本次不予調整。

  也就是說,意見通過后,基金支付范圍內住院或門診規定病種醫療費用,將不區分個人繳費檔次。

  擴大了普通門診統籌費用支付范圍

  將基本醫療保險甲類目錄藥品納入普通門診統籌支付范圍;

  將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫診療項目共72項納入普通門診統籌支付范圍。

  急診留觀費用納入住院統一結算

  此外,征求意見稿提出,參保人因病情需要,在同一定點醫療機構由急診觀察直接轉入住院治療后。急診觀察發生的醫療費用,并入住院費用統一結算。

  意見征集

  目前,濟南市人社局官方的網站已經全文發出了《關于調整居民基本醫療保險部分政策的通知(征求意見稿)》。對相關意見建議可發郵件至郵箱:jnylbxc@163.com反饋,也可電話傳真至66605962反饋。

  據悉,此次征求意見時間截至1月15日。

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  我國將從2017年開始建立統一的城鄉居民醫保制度

  人力資源和社會保障部9日發布通知,提出加快推動城鄉基本醫保整合,努力實現年底前所有省(區、市)出臺整合方案,2017年開始建立統一的城鄉居民醫保制度。

  通知要求健全醫保支付機制,健全利益調控機制,引導群眾有序就診,讓醫院有動力合理用藥、控制成本,有動力合理收治和轉診患者,激發醫療機構規范行為、控制成本的內生動力。

  同時,健全醫保籌資和待遇調整機制,逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的基本醫保穩定可持續籌資機制,健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇調整機制。要完善城鄉居民大病保險制度。

  在加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算方面,通知要求確保明年開始基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算,2017年底,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

  此外,通知還提出健全醫保經辦機制,加快建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度,調動醫務人員積極性創造性等要求。

  東陽市出臺醫保個人賬戶家庭共濟新政

  日前,從市人力資源和社會保障局獲悉,為提高職工基本醫療保險個人賬戶資金使用績效。

  東陽市出臺了《關于東陽市職工基本醫療保險個人賬戶實行家庭共濟的通知》,12月1日起,在全市范圍內正式推出個人賬戶家庭共濟政策,該通知規定,東陽職工基本醫療保險參保人員的個人賬戶歷年結余資金,可用于支付其配偶、子女、父母的醫療保障費用,實行家庭成員之間共濟互助。

  此舉意味著東陽市率先實現醫保個人賬戶資金家庭成員互濟共享,提高了職工醫保基金的使用效率。

  東陽市的職工基本醫療保險實行統籌基金和個人賬戶相結合制度模式,運行10多年來,對保障職工基本醫療,提高其健康水平發揮了重要作用。

  但從這幾年的實際情況看,部分參保人員仍積累了較多的個人賬戶資金,保值增值功能較弱,使用途徑單一,而無個人賬戶或者個人賬戶余額不足的人員,在就醫或購藥時,仍需使用現金支付一部分醫療費用。

  為此東陽市人力社保部門廣泛征求各方意見,深入開展數據測算,經過數個月的緊張籌備與測試,出臺了《關于東陽市職工基本醫療保險個人賬戶實行家庭共濟的通知》。

  通知規定個人賬戶家庭共濟的授權人必須是東陽市職工醫保參保成員,被授權人可以是東陽市職工醫保參保成員,也可以是城鄉居民醫保參保成員。

  參保人員在授權綁定后即可實現共濟,參保人員必須前往社保大廳自助服務或定點醫療機構辦理授權綁定,辦理時須持本人及被授權人雙方的社會保障卡,并按規定如實確認與被授權人之間的相互關系,保證授權關系的真實性,同時承諾本人的個人賬戶家庭共濟符合相關法律、法規的規定。

  解除綁定時,授權人或被授權人只需持本人社會保障卡即可解除授權關系。

  家庭共濟政策使用的是職工基本醫療保險個人賬戶中的歷年結余資金,在近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結余不足時,可支付在東陽市定點醫藥機構發生的按規定由個人承擔的自理、自付、自費門診醫療費用,使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

  被授權人接受授權綁定后,就醫時必須使用本人(被授權人)的社會保障卡在本市定點醫藥機構內直接刷卡結算。

  截至目前,東陽市職工醫療保險參保人數達20.6萬人,職工醫療保險個人賬戶基金累計結余達2.7億元,其中有歷年結余的人數達20萬人,按可授權人數測算,該政策惠及60萬參保群眾,它將大大減少參保群眾看病的現金支出,減輕家庭醫療負擔,同時充分提高職工醫療基金使用效率。

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