大家知道最新改革的醫保政策有什么好處嗎?以下就是小編為大家整理出來的：2017醫保新政三大好處，歡迎大家閱讀!
2017醫保新政三大好處【1】
好處1：職工和居民今年沒有報銷門診醫療費用，2017年可以降低門診報銷起付線。
自2016年1月1日起，職工和居民醫保參保人員連續參保繳費或享受醫保待遇滿1年(自然年度)，且當年發生政策范圍內門診醫療費用未超過起付標準，即未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在本市醫保政策規定標準基礎上降低100元;
連續2年未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在規定標準基礎上降低200元;連續3年及以上未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在規定標準基礎上降低300元。
實例1、某在職職工2016年至2018年連續三年參加本市職工醫保。
2016年，該參保人員沒有報銷當年度門診醫療費(即發生政策范圍內門診醫療費未超過當年起付線800元)，其2017年門診起付線即可由800元降低為700元。
如果該參保人員在2017年也沒有報銷門診醫療費(既沒有報銷當年度門診醫療費，也沒有報銷上一年度門診墊付醫療費，下同)，其2018年門診起付線將由700元降低為600元。
如果該參保人員在2018年仍然沒有報銷門診醫療費，其2019年門診報銷起付線將由600元降低為500元。
也就是說，如果該參保人員2016-2018年連續三年沒有報銷門診醫療費，其2019年及以后年度門診起付線將由800元降至最低500元。
同樣，如果退休人員連續三年及以上均未報銷門診醫療費，其門診起付線，70周歲以下人員將由700元降至最低400元，70周歲以上人員將由650元降至最低350元;如果居民醫保參保人員連續三年及以上未報銷門診醫療費，其門診起付線將由500元降至最低200元。
實例2、某職工醫保參保人員2018年門診起付線為600元。
2018年度內，該參保人員既未報銷本年度門診醫療費，也未報銷2017年度門診墊付醫療費，其2019年門診起付線將在2018年基礎上降低100元即為500元。
假設該參保人員2018年年滿60周歲辦理了退休，而按照本市醫保政策規定，年滿60周歲不滿70周歲的退休人員，門診起付線比在職職工800元低100元即為700元。
因此，該參保人員2018年辦理退休后，在2019年繼續享受降低門診起付線的情況下，其2019年門診起付線將在500元基礎上再降低100元即為400元。
好處2：職工今年發生政策范圍內門診醫療費用未超過規定標準，2017年可以降低住院報銷起付線。
自2016年1月1日起，職工醫保參保人員在連續參保繳費或享受完整年度職工醫保待遇期間，當年發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫時，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院起付線取消。
當年發生政策范圍內門診醫療費用，以截至當年12月31日，年度醫保基金支付個人臺帳記錄數據為準。
實例：某職工醫保參保人員2016年發生政策范圍內門診醫療費用未超過1500元，其2017年住院就醫時，第一次住院起付線，將由目前本市醫保政策規定的三級醫院1700元、二級醫院1100元、一級醫院800元，統一降至500元;第二次及以上住院，不再收取政策規定三級醫院500元、二級醫院350元、一級醫院270元的起付線。
同樣，如果退休人員當年發生政策范圍內門診醫療費用未超過2500元，轉年其住院起付線也將按照以上標準調整。
好處3：職工和居民今年門診醫保未超額度的，余額可以積累到2017年及以后。
自2016年1月1日起，職工和居民醫保參保人員在連續參保繳費或享受完整年度醫保待遇期間，當年未發生門診醫療費用，或發生政策范圍內門診醫療費用未達到統籌基金門診最高支付標準(封頂線)的，其當年發生政策范圍內門診醫療費用與統籌基金門診最高支付標準差額部分，結轉到次年及以后年度本人住院醫療費報銷最高支付標準(職工醫保35萬元、居民醫保18萬元)，并逐年累加計算。
實例：某職工醫保參保人員，2016年連續參保繳費或享受完整年度本市職工醫保待遇，截至2016年12月31日，個人醫療費用記錄其當年發生政策范圍內門診醫療費用2500元。
2017年1月1日，該參保人員因病住院，其該次住院最高支付標準，將在本市醫保政策規定標準(35萬元)基礎上增加3000元，也就是說2017年該參保人的最高住院標準是35.3萬元。
三項利好同時享受 突擊使用影響報銷
政策調整后，意味著今年符合條件的參保人員，2017年即可享受新政。
而且符合相關條件的參保人員，可同時享受降低門診起付線、降低住院起付線和門診醫保額度跨年度積累，參保人員年度內由在職轉退休，次年門診起付線按照退休人員應享受的標準予以調整。
同時，政策規定，參保人員在享受降低門診起付線年度內(當年門診起付線低于本市醫保政策規定標準，最低為低于本市醫保政策規定標準300元)，只報銷本年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;
只報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年也報銷了該年度門診醫療費用的，次年門診起付線降低100元;只報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年未報銷該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;
報銷本年度門診醫療費用，同時報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年也報銷了該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫療費用，同時報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年未報銷該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高200元。
次年門診起付線調整后，最高標準為本市醫保政策規定標準;既未報銷本年度門診醫療費用，也未報銷上年度門診墊付醫療費用的，次年門診起付線降低100元。
次年門診起付線調整后，最低標準為低于本市醫保政策規定標準300元。
職工醫保參保人員在享受降低住院起付線年度內，當年發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元，或截至當年12月31日，醫保基金支付個人臺帳記錄上一年度發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元的，次年起住院起付線恢復為本市醫保政策規定的標準。
市人力社保局提醒廣大參保人員，切莫再年底突擊購藥、集中刷卡，否則可能影響到享受報銷新政策。
省下來的門診醫保額度可以向今后積累，起到更好的保障作用。
2017年度居民醫保政策詳細介紹【2】
一、參保范圍
我縣行政區域內未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業居民、外來常住人員、國家和省市規定的其他人員。沒有戶籍信息人員無法辦理參保手續。
二、繳費標準
(一)實行全市統一籌資標準，個人繳費標準為每人每年150元。
(二)屬于城鄉最低生活保障對象、農村五保對象、農村獨女戶及雙女戶父母、城鎮“三無”人員、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老人(1946年12月31日之前出生，以身份證、戶籍信息為準)、扶貧對象個人不繳費，由政府補貼。
(三)新生兒出生當年，個人不繳納醫療保險費。
(四)自2016年1月起，全市建立居民基本醫療保險個人賬戶。個人賬戶2017年按每人每年70元的標準劃入到本人社會保障卡中，個人不繳費。個人賬戶資金用于支付一般診療費、門診醫療費、住院個人負擔的醫療費及定點藥店購藥的費用。個人賬戶中余額可累加，可以結余結轉使用和繼承，也可以在家庭成員內統籌使用，年度不清零。
三、繳費時間和參保登記
(一)居民基本醫療保險費實行年繳費制度。
1、今年的11月24日至12月15日為集中繳費期。期間繳納醫保費的人員從2017年1月1日起享受醫療報銷待遇。
2、2017年的新生兒，其父母參加醫療保險的，持新生兒入戶手續到鄉鎮人社所辦理參保手續，享受當年的居民醫療報銷待遇。
(二)參保方式和材料。
按戶口所在地、以家庭為單位參保繳費(學生按家庭參保)。
1、原已參保人員。到村(居)委會或參保單位繳費并填寫《居民基本醫療保險參保登記表》(以下簡稱《參保表》)。
2、新參保人員。持有關材料(戶口本或身份證復印件，外來長住人員需提供公安部門出具的居住材料)，一張一寸近期免冠彩色照片，到所在地的村(居)委會或參保單位參保繳費并填寫《參保表》。
3、年滿18周歲的在校學生提供學生證或入學通知書等在校證明。
四、醫保待遇
(一)居民醫療保險待遇包括基本醫療保險待遇和大病保險待遇。一個年度內，居民基本醫療保險和大病保險支付醫療費用最高限額為45萬元。
(二)基本醫療保險住院報銷待遇。
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人員類別 |
起付線（元） |
報銷比例 |
基本醫療報銷限額（元） |
||||
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一級醫院 |
二級醫院 |
三級醫院 |
一級醫院 |
二級醫院 |
三級醫院 |
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|
成年人 |
200 |
500 |
1000 |
80% |
70% |
55% |
15萬 |
|
未成年人 |
200 |
500 |
1000 |
85% |
75% |
60% |
15萬 |
(三)門診慢性病醫療待遇。
1、病種范圍(47種)：(1)甲類病種7種，乙類病種40種。(詳細病種見汶上縣人社局網站 “醫療保險--城鄉居民”)。
2、門診慢性病醫療保險待遇
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類 別 |
起付線（元） |
報銷比例 |
報銷限額（元） |
備 注 |
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甲 類 |
500 |
70% |
50000 |
尿毒癥透析治療和血友病門診治療不設起付標準 |
|
乙 類 |
500 |
60% |
5000 |
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兩種或兩種以上甲類 |
500 |
70% |
100000 |
惡性腫瘤患者同時有兩個部位腫瘤或轉移腫瘤的，不再重復享受補助待遇 |
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兩種或兩種以上乙類 |
500 |
60% |
6000 |
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同時患甲、乙類 |
500 |
70% |
55000 |
3、鑒定
(1)甲類病種可隨時申報隨時鑒定，乙類病種每月集中鑒定至少一次。
所需材料：①《濟寧市基本醫療保險門診慢性病鑒定申請表》;②本人3張一寸近期免冠照片，身份證、醫保證(社保卡)原件及復印件;③二級以上醫療保險定點醫院出具的住院病歷(復印件)、一年以上的門診病歷、診斷證明、檢查檢驗報告單等資料。
(2)門診慢性病定點的選擇，需為本縣轄區內的一家定點醫療機構，出離縣區域以外就醫需辦理轉診轉院手續。
(四)學生及其他未成年發生無責任人的意外傷害事故的門診醫療費，基本醫療保險基金支付比例為80%，一個年度內最高支付限額為1500元。
(五)參保人員符合計生政策分娩發生的醫療費實行定額結算，順產500元，剖宮產1800元，低于定額按實際發生額結算。
參保人員因生育引起的疾病發生的醫療費，納入居民基本醫療保險支付范圍。
(六)大病保險待遇。
一個年度內，門診慢性病和住院醫療費用經基本醫療保險基金支付后，個人累計負擔政策范圍內的醫療費用，超過居民大病保險資金起付標準的部分給予補償，大病保險最高補償限額為30萬元。
(七)扶貧對象待遇。
1、降低慢性病起付標準，提高門診醫療費報銷比例。
慢性病門診報銷起付標準由原來的500元降為200元，報銷比例提高10%，即甲類病種由原來的70%提高到80%，乙類病種由原來的60%提高到70%。
2、降低住院起付標準，提高住院醫療費報銷比例。
在一、二、三級定點醫療機構住院的，報銷起付標準由原來的200元、500元、1000元分別降為100元、300元、500元。
報銷比例提高10%，即由原來的80%、70%、55%分別提高到90%、80%、65%。
3、取消大病保險起付標準，提高報銷比例和限額。
經基本醫療保險報銷后，扶貧對象個人負擔的政策范圍內醫療費，在省規定的大病保險起付標準以下的部分，按50%的比例報銷;起付標準以上的部分由大病保險基金報銷，每段報銷比例提高5%;一個年度內，大病保險最高支付限額提高到50萬元。
五、就醫結算
參保人員憑《入院通知單》、《醫療保險證》(或社保卡)到定點醫院醫療保險辦公室辦理住院手續，在病房接受治療時須將《醫療保險證》(或社保卡)交護士站代管;出院時醫療保險費用實現聯網即時結算，參保人員只承擔個人負擔部分，其余由縣醫療保險管理中心與定點醫院結算。
到縣外看病的須辦理轉診轉院手續，否則會導致住院報銷比例降低。
到市外、省內看病的，須到縣人力資源和社會保障服務中心辦理轉外備案手續，可在全省135家定點聯網醫院看病，實現聯網結算，只承擔個人負擔部分，其余由縣醫療保險管理中心與定點醫院結算。
(詳見汶上縣人社局網站 “醫療保險--城鄉居民”)