醫院安全管理制度優秀

時間：2024-10-06 00:39:31 制度

醫院安全管理制度優秀

　　在充滿活力，日益開放的今天，制度的使用頻率逐漸增多，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的醫院安全管理制度優秀，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

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醫院安全管理制度優秀1

　　一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準

　　二、在購置新源時，應與放射源生產單位（或原出口國或廢源集中貯存設施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協議。新購放射源必須有國家統一編號

　　三、新建、擴建、改建的放射源建設項目，建成調試后，在試運行三個月內，必須經環保部門驗收合格后方可使用。

　　四、配備必要的檢查或監測設備。受輻射劑量較高的技術和操作維修人員要配備帶報警裝置的個人輻射劑量計。

　　五、對運行中含放射源的裝置和場所，要配置劑量監測和報警裝置，并定期檢驗，確保輻射防護設施完好與含源裝置性能的穩定。放射源的使用場所應有相應的.輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量儀器。

　　六、建立放輻射安全管理機構，實行“一把手”負責制。

　　七、放射源實行專人保管，實行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現象，防止放射源失控現象發生。建立放射源使用登記制度，貯存、領取、使用、歸還放射源時應當進行登記、檢查，做到賬物相符。

　　八、制定放射源使用操作程序，責任到人，并在工作場所懸掛。

　　九、存放和使用放射源場所應當設置放射性警示標志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。

　　十、輻照設備或輻照裝置應有必要的安全聯鎖、報警裝置或者工作信號。

　　十一、放射源的包裝容器上應當設置明顯的放射性標志并配有中文警告文字。

　　十二、建立安全保衛制度，落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。發生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時，應在第一時間內向當地政府、環保、公安部門報告。

醫院安全管理制度優秀2

　　一、首診負責制度

　　1、所有到醫院門急診就診的患者均應得到有效的就醫指導，首診接診醫師應認真負責地進行診治，耐心解答患者所提出的問題，不能處理的問題應及時請上級醫師診治。

　　2、不是本科的疾病應認真及時轉診或請會診，并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者，對于急診轉診值班醫師(120)應負責護送以免發生危險。

　　3、所有收入各病區的患者均應得到及時的檢查治療，若發現本科不能處理的問題應及時請有關科室會診，必要時轉入相應科室進行治療并向患者及家屬解釋清楚，若有本科相關的疾病應負責隨診繼承協助治療。

　　二、三級查房制度

　　（1）科主任每周至少查房1次。

　　（2）主任或副主任醫師查房每周至少1次。

　　（3）主治醫師查房每日1次。

　　（4）住院醫師查房每日2次，上下午各1次，對危重病人24小時隨時查房。

　　（5）節假日查房每日2次，分別在上午正常上班1個半小時內，下班由值班醫生再查。

　　（6）急診由門急診二線醫生或副主任醫師和一線醫師及實習醫師查房，每日常規查房2次，節假日在上班1個半小時以內進行查房。

　　三、疑難危重病例會診討論制度

　　1、對疑難患者

　　（1）、各病區收治的疑難病例應在各病區主任的指示下盡快完善各項檢查。

　　（2）、全科每周進行1次疑難病例討論，各病區疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診并明確治療手術方案。討論須由科主任或副主任主持，相關醫師參加，病例中及記錄本中應詳細記錄。討論前經主治醫師應預備好相關材料，必要時檢索文獻。

　　（3）、對科內討論不能明確診治方案的患者，應報告院方以組織全院或相關科室聯合會診或請院外專家會診。

　　（4）、節假日或急診疑難患者，應由值班醫生向本級上級主管醫生匯報，醫師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案避免延誤病情。

　　2、對危重患者

　　（1）、各治療組（或病區）在病房主任或副主任醫師帶領下，應及時討論確定治療方案，并密切監護患者認真觀察病情變化，及時記錄病程。

　　（2）、在每日下午交接班時，當班醫生向科主任或值班醫生匯報病情，進行進一步討論，及時發現診治過程中的問題調整治療方案。

　　（3）、交班后主管醫師及值班醫師應立刻落實科內討論意見，并于病例上記載。

　　（4）、對于特別危重患者除以上討論外，應及時組織全科討論及相應科室的全院討論。

　　四、術前討論制度

　　（1）、每周定期不定期全科進行討論，由科主任直接領導對本周擬進行的大中型手術、有嚴重并發癥的手術、疑難手術進行討論。

　　（2）、除提交全科討論的'手術外，其它手術應在各病區進行由各科病區主任或病房組長主持。

　　（3）、術前討論記錄前填寫“術前討論記錄單”由術者簽字。

　　（4）、術前討論時，管床醫生應做到對術前討論患者準備必要充足的材料，包括化驗造影CT等，有重點地介紹病情，并提出自己或專業小組的診斷及治療方案，必要時檢索有關資料。

　　（5）、各級醫師充分發言提出自己的意見和見解。

　　（6）、科主任或臨床小組長最后指導完善制定出的治療方案。

　　（7）、各級醫師必須遵守落實科主任制定的診療方案，并將討論結果記錄于記錄本及病例中。

　　（8）、術前談話應有患者或本院高年資醫師，參加醫師應當將患者的病情醫療措施、醫療風險等如實告訴患者，及時解答患者的咨詢，避免對患者產生不利的后果。

　　（9）、手術前由各病區醫師填寫手術通知單，病區主任或病房組長簽字，送交手術室統一安排手術。

　　五、死亡病例討論制度

　　對于死亡病例討論，應放在患者死亡后1周內在科內進行，由各病區主任及病房組長主持全體醫護人員參加。討論應涉及:回顧患者發病整個過程及治療經過，討論死亡原因，總結診治過程中的經驗及應該吸取的教訓等。死亡病例討論內容用專用記錄本記載。

　　六、三查十對制度

　　三查:擺藥時查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。

　　十對:對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

　　七、病歷書寫制度

　　（1）、病歷一律用藍黑鋼筆書寫，字跡要清楚端正，內容要正確完整，文字簡練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。

　　（2）、病歷書寫醫師簽全名。

　　（3）、病歷和病歷首頁一律用中文書寫，疾病和手術分類名稱必須使用國際(ICD-10和ICD-9-CM-3)標準，或海內學術機構宣布的命名填寫，對無中文譯名的公認綜合征要寫英文全名。

　　（4）、術后化療的診斷首頁統一寫××術后狀態，在首頁翻頁特別治療一欄處注明化療內容。

　　（5）、病案中術前談話簽字，重要內容的談話簽字，以及出院診斷證實簽字必須由本院醫師承擔。

　　（6）、病歷具有法律效力，如有重要的修改處，一定要簽名或蓋章以示負責。

　　（7）、入院記錄、住院病歷應在患者住院后24小時內完成。實習醫師、進修醫師書寫的住院病歷，本院指導醫師應負責審查修改并簽名。危重急癥患者要及時書寫首次病程記錄，普通患者要求在8小時內完成。

　　（8）、病程日志應詳細記錄記載患者全部診治過程，危重或病情忽然變化的病歷，應隨時記錄病情，平穩72小時后應2～3天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天（含休息日）記錄1次。

　　（9）、階段小結:①第1次階段小結應在住院后4周末完成；②以后每個月寫1次階段小結。

　　（10）、轉科患者要求轉出科室寫“轉科記錄（轉出記錄）”，轉入科室寫“轉入記錄”，外院轉入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫師換班時要寫“交班記錄”，接班醫師寫“接班記錄”。

　　（11）、出院（包括轉院）病歷應于患者出院后48小時內完成，在逐項認真填寫病歷首頁后，主治醫師科主任審查簽名后方可歸檔。

　　（12）、死亡病歷應于患者死亡后24小時內完成，要求保管好所有資料不得丟失。做好搶救記錄、死亡討論記錄和死亡記錄，凡做尸檢者應有詳細的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。

　　（13）、每一項記錄前必須有日期時間，用24小時法，阿拉伯數字順序書寫，表示如20xx-11-19，19:20。

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