人身損害賠償民事起訴狀

人身損害賠償民事起訴狀范文

　　原告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。

　　被告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。

　　訴訟請求：

　　1、要求被告賠償原告(費用名稱如醫藥費、誤工費、護理費、傷殘補償金等)損失XX元。

　　2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

　　事實和理由：

　　應寫明侵害行為的事實和侵害后果的事實。若是人身傷害的，應寫明受侵害的時間、地點、起因、經過，實際損害程度、恢復狀況、就醫情況等，作過法醫鑒定的也應寫明結論。若是姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權受到侵害的，應寫明侵權行為的具體情節、后果和影響。

　　此致

　　XX省XX人民法院

　　具狀人(本人簽名)：

　　XX年XX月XX日

　　注：

　　1、訴狀若是手寫的，須用藍黑或黑墨水鋼筆書寫，訴狀用A4紙。

　　2、訴訟副本應按被告人數提交。

　　3、隨訴狀應交原告身份證復印件及有關驗傷單、傷勢證明、護理證明及各種合理費用憑據、轉院證明等。

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