不服行政處理決定起訴狀
原告：_________________名稱：______________地址：_____________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________職務：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性別：_____________年齡：_____________
民族：_____________職務：_____________工作單位：______________
住址：________________電話：_____________
被告：_________________名稱：______________地址：_____________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________職務：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性別：_____________年齡：_____________
民族：_____________職務：_____________工作單位：______________
住址：________________電話：_____________
訴訟請求__________________
_________________
事實與理由_________________
_________________
證據和證據來源、證人姓名和住址
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附：_________________合同副本__________份。
本訴狀副本______份。
其它證明文件_____份。
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