西醫(yī)內(nèi)科學(xué)全套課件教案
西醫(yī)內(nèi)科學(xué)全套課件教案
授課時(shí)間：
地 點(diǎn)： 醫(yī)院多媒體教學(xué)室
對(duì) 象：臨床全科醫(yī)生
學(xué) 時(shí)：2學(xué)時(shí)
教學(xué)方法：講授、多媒體
教 具：電腦、投影儀
教學(xué)步驟：預(yù)習(xí)——授課——總結(jié)
教學(xué)目的與要求及重點(diǎn)、難點(diǎn)：
目的和要求
一、熟悉本病的`病因及發(fā)病機(jī)理。
二、掌握本病的臨床表現(xiàn)，類型、診斷及鑒別診斷，并發(fā)癥
三、掌握本病的防治方法，重點(diǎn)為發(fā)作期的治療。
支氣管哮喘(bronchial asthma)
一、特征：
(一)病理特征：
一種氣道的慢性炎癥，主要有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與，在受到激發(fā)因子刺激時(shí)具有氣道高反應(yīng)性(BHR)。
(二)臨床特征：
反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難 (呼氣性)、伴哮鳴音，可自發(fā)或治療后緩解。
二、病因及機(jī)制：
尚未十分明確。主要病因有過敏、感染、藥物、冷空氣、運(yùn)動(dòng)等。
三、臨床表現(xiàn)：
(一)典型癥狀：誘因；發(fā)作性呼氣性呼吸困難或胸悶；可伴咳嗽、咳痰。
(二)體征：廣泛哮鳴音、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、肺過度充氣體征。嚴(yán)重者心率增快、奇脈、胸腹反常呼吸(示膈肌疲勞)、紫紺。
(三)不典型表現(xiàn)：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未聞哮鳴音(原因?)。
四、有關(guān)檢查：
1、肺功能檢查：可了解病情程度和觀察治療效果。必要時(shí)作氣道激發(fā)試驗(yàn)。
2、血?dú)夥治觯汉粑ソ吲袛唷?/p>
3、胸片檢查：排除其它疾病，有無并發(fā)氣胸。
4、變應(yīng)原檢測(cè)：
5、其它：如血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、痰檢等。
五、診斷：
尤其是不典型者，可用下列三種方法之一：
1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；
2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEVl增加15％以上或絕對(duì)值>200m1)
3、呼氣峰值(PEF)日內(nèi)波動(dòng)率>20％．
病情評(píng)價(jià)：
1、非急性發(fā)作時(shí)：根據(jù)發(fā)作頻率、藥物治療來分。
2、急性發(fā)作時(shí)：依發(fā)作時(shí)癥狀、體征和有關(guān)檢查來分，尤其是重度和危重者。
危重者不能講話、意識(shí)模糊或嗜睡、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)、哮鳴音減弱、HR>120次／分或變慢或不規(guī)則。
重度者端坐呼吸、焦慮煩躁、大汗、R>30次／分、HR>120次／分、血?dú)夥治鍪竞粑ソ摺⑺嶂卸尽?/p>
六、鑒別診斷：
1、心源性哮喘：病史、咳痰(粉紅色泡沫痰)、肺部濕羅音加哮鳴音、心界大。忌用腎上腺素和。
2、喘息型慢性支氣管炎：
3、支氣管肺癌：腫瘤壓迫或感染時(shí)。
4、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)：
七、治療：
1、尋找病因，行相應(yīng)措施。
2、解痙平喘治療：β2受體激動(dòng)劑(口服、局部吸入和靜脈，副作用)、
茶堿類(口服和靜脈，副作用)和抗膽堿藥(溴化異丙托品，局部吸
入)。
3、抗炎治療(并非抗感染)：糖皮質(zhì)激素(可口服、局部吸入和靜脈，
副作用，提倡局部使用)、色苷酸鈉(吸入)。
4、組胺H1受體拮抗劑、酮替酚、白三烯調(diào)節(jié)劑(如受體拮抗劑)
*重度及危重哮喘治療：
1、吸氧；
2、持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑或靜脈滴注；
3、靜脈給予氨茶堿；
4、靜脈滴注激素(氫化可的松等)，癥狀控制后減量口服
5、注意補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)大衡：
6、糾正酸中毒，尤其是解痙劑效果差時(shí)；
7、機(jī)械通氣(無創(chuàng)和有創(chuàng))；
8、防治感染；
9、并發(fā)癥的防治(如氣胸、縱隔氣腫)。
附：二慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫培訓(xùn)教案
授課時(shí)間：5月16日
地 點(diǎn)：多媒體教室
培訓(xùn)對(duì)象：全科醫(yī)師
學(xué) 時(shí)：2學(xué)時(shí)
教學(xué)方法：講授 多媒體
教 具：電腦、投影儀
教學(xué)步驟：預(yù)習(xí)——授課——提問——討論——總結(jié)
教學(xué)目的與要求及重點(diǎn)、難點(diǎn)：
目的和要求
一、掌握慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的診斷及防治措施。
二、熟悉內(nèi)、外因素與慢性支氣管炎發(fā)病的關(guān)系，阻塞性肺氣腫的發(fā)生，發(fā)展過程及病理變化特征。
慢性肺源性心臟病
授課時(shí)間：
地 點(diǎn)：
班 級(jí)：
學(xué) 時(shí)：2學(xué)時(shí)
教學(xué)方法：多媒體
教 具：電腦、投影儀
教學(xué)步驟：預(yù)習(xí)——授課——提問——討論——總結(jié)
教學(xué)目的與要求及重點(diǎn)、難點(diǎn)：
目的和要求
一、掌握慢性肺源性心臟�。苑涡牟。┚徑馄诩凹毙约又仄谂R床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷方法。掌握慢性肺心病呼吸功能不全與心功能不全的處理要點(diǎn)。
二、掌握慢性肺心病原因及“肺動(dòng)脈高壓”的`發(fā)病機(jī)理。
三、了解本病為以肺功能不全作基本矛盾的全身性病變，病變可涉及許多臟器。了解本病的預(yù)防措施。
【西醫(yī)內(nèi)科學(xué)全套課件教案】相關(guān)文章：
初中課件全套11-16
課件的教案11-26
背影的ppt課件教案11-13
愛蓮說ppt課件教案11-11
師說教案ppt課件05-31
教案小學(xué)數(shù)學(xué)人教版全套（精選10篇）12-07
蘇州園林ppt課件教案11-11
關(guān)于語(yǔ)言的魅力教案 語(yǔ)言的魅力課件11-15
賣油翁優(yōu)秀教案和課件11-11
中小學(xué)教案課件（精選12篇）09-30