合作協議書

時間：2025-12-15 22:24:16 合作合同

有關合作協議書集合七篇

　　在學習、工作生活中，用到協議的地方越來越多，簽訂協議是解決糾紛的保障。我們該怎么擬定協議呢？以下是小編幫大家整理的合作協議書7篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

有關合作協議書集合七篇

合作協議書篇1

　　甲方：____________身份證號碼：_____________________

　　乙方：____________身份證號碼：_____________________

　　按照平等互利、團結協作、共同發展的精神，經甲乙雙方友好協商，就雙方共同參與項目施工達成如下協議條款：

　　第一條總則

　　1.1本協議為雙方一次性聯合協議。協議的各項條款僅對項目施工具有約束力。

　　1.2各項條款均應遵守國家頒布的各項法律、法規。

　　1.3合作雙方是獨立的平等伙伴，按照雙方的職責分工進行合作范圍內的經濟及生產活動。

　　第二條工程項目的安排及費用

　　2.1該工程項目全部由乙方組織施工，并承擔該項工程施工所發生的勞務費用、材料費用、機械費用、試驗費用、缺陷修補費用、保險費用、稅金以及甲方與業主簽訂的工程施工合同及往來文件中明示或暗示的所有風險和法律義務。

　　2.2甲乙雙方共同組成工程項目部，協調與業主及監理的`關系。

　　2.3甲乙雙方的施工管理費用及人員工資、現場費用、差旅、通訊等費用由乙方負擔。

　　2.4乙方向甲方支付工程有效標價%的管理費用（不含稅金、暫定金額按實際發生計取）。管理費用支付方式：_________。

　　第三條甲方職責

　　3.1項目部由甲方委派項目經理及財務人員各一名，參加工程及財務管理，負責工程施工進度、質量、安全及其他管理正常工作。

　　3.2甲方在工程現場設立雙控銀行賬戶，取款時需經甲方加蓋公章乙方加蓋財務主管印鑒共同確認。工程計量款到位后扣除甲方管理費用，余款在三日內撥付給乙方用于工程施工。

　　3.3甲方在青島完稅后，甲方根據分包協議，負責向乙方出具代扣代收稅款憑證。

　　3.4協助乙方整理工程竣工資料。

　　第四條乙方職責

　　4.1項目部由乙方委派項目副經理，同時組織滿足工程施工所需的人員及設備，注入工程施工所需資金，工程質量以現場監理驗收為基準，以確保實施和完成合同工程及其缺陷的修復，并使人員穩定。如工程施工出現嚴重質量問題，甲方有權單方解除此協議，拒絕撥付工程進度款，并由乙方承擔違約責任。

　　4.2乙方所提供的人員，在施工過程中因業務素質低，不能勝任其工作的，甲方有權要求撤換。

　　4.3乙方對所承擔的工程任務應具有強烈的責任感，維護甲方的企業信譽。因該工程施工所產生的債權、債務由乙方負責。乙方對承擔的工程任務的工期、盾量、安全等承擔全部經濟及法律責任。

　　4.4乙方管理人員必須遵守甲方的各項管理制度及國家有關法律、法規，服從項目部的統一領導。

　　4.5支付甲方現場人員的工資、食宿、差旅及通訊等費用。

　　4.6乙方不得以甲方及項目部的名義賒用任何人工、材料及機械設備。

　　4.7乙方的財務管理實行財務自主、獨立核算，自負盈虧。

　　本協議一式四份，甲乙雙方各執二份，簽字蓋章后生效。

　　甲方：____________聯系方式：_____________________

　　乙方：____________聯系方式：_____________________

　　簽訂日期：________年______月______日________年______月______日

合作協議書篇2

　　甲方：________乙方：________

　　甲、乙雙方本著平等自愿、共同促進發展的原則，就________事宜，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方的權利義務

　　1、甲方牽頭完成搭建平臺的'基本工作，完善規章制度的制定。

　　2、甲方幫助乙方爭取配套服務境等支持，協助解決乙方在行業發展過程中的問題。

　　3、甲方支持乙方與可以展開多種形式的互動交流與合作。

　　二、乙方權利義務

　　1、乙方有權在國家法律法規及其他管理制度的構架下，參與事務，享有表決權和監督權。

　　2、乙方有義務執行雙發所達成的決議，遵守章程;維護彼此的合法權益。

　　3、乙方應充分利用雙方所搭建的平臺，發揮自身優勢，積極探索多種形式的合作。

　　三、其它

　　1、甲、乙雙方中任何一方欲變更、解除本協議，必須采取書面形式，口頭無效;解除協議需提前一個月向對方提出;

　　2、甲、乙雙方中任何一方未履行本協議條款，導致協議不能履行、不能完全履行

　　，對方有權變更、解除協議，違約方要承擔違約責任。

　　3、本合同未盡事宜，雙方應本著互惠互利、友好協商的原則另行約定，并以備忘錄或附件的形式體現;本協議的備忘錄或者附件與本協議擁有同等的法律效力。

　　4、本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　5、本協議自雙方代表人簽字認可之時起生效。

　　甲方代表：________簽署時間：________

　　乙方代表：________簽署時間：________

合作協議書篇3

　　甲方：住址：法人代表：身份證號：

　　乙方：住址：法人代表：身份證號：

　　風險提示：

　　合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協議條款可能大不相同。

　　本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。根據《民法典》有關條款，雙方本著互利、互惠原則，甲方就所需材料_____________與乙方建立供需合作關系。經協商達成如下協議：

　　一、雙方責任與義務風險提示：

　　應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。

　　再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的`權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。

　　（一）甲方責任與義務

　　1、甲方指定乙方為建筑結構材料供應商，產品為鋁合金建筑型材，品牌為____________，品種為____________，種類為____________。

　　2、甲方根據公司整體工程材料計劃，定期向乙方提供材料需求信息。

　　3、甲方負責的__________________加工安裝工程承包商必須選擇乙方____________牌鋁合金建筑型材產品。

　　4、甲方負責給乙方辦理結算，協調乙方與客戶、施工隊之間的關系。

　　（二）乙方責任與義務

　　1、乙方根據甲方需求提供不同規格材料，并且應按甲方要求提供相應產品的檢驗報告和合格證書，以保證該材料是具有有效資質的正規廠家生產的合格產品。乙方提供的此類材料應符合國家相關產品標準。

　　2、乙方所有材料價格均以乙方提供的報價單為準，如遇到材料行業價格調價，乙方應在甲方（或其工程承包商）下訂單時告知對方，調整價格在經雙方確認后生效。

　　3、乙方應具備足夠的營業場地及較強的資信實力。

　　4、乙方須無條件對有質量問題的材料退、換貨。

　　二、乙方所供材料（產品）種類、價格：乙方所提供的材料價格、品種、規格、數量等必須符合施工預算與設計要求。

　　三、驗收及質量保障

　　1、乙方按照甲方統一制定的材料訂單及相關程序，安排所供材料。

　　2、乙方對所供材料必須提供下列質量保障：

　　（1）甲方及施工隊驗收時發現質量問題當場退換。

　　（2）施工時發現質量問題及時調換，承擔所發生相關費用。

　　3、發生質量問題糾紛時，根據國家相關材料標準解決。

　　四、結算

　　1、乙方憑甲方（或其工程承包商）負責人簽字的材料訂單和銷售合同規定結算，一批（每個訂單）一結，款清發貨。

　　2、協議存續期間，如甲乙任何一方提出終止協議，必須提前______天以書面通知對方、否則應賠償對方相應賠償金。

　　五、其他

　　1、乙方可向甲方提供相應資質。

　　2、雙方隨時根據市場情況，對材料價格進行信息交流協商調整、否則不予價格執行。

　　3、本協議未盡事宜，另行商定，并以附件形式納入本協議。

　　4、本協議一式______份，雙方各執______份，自甲、乙雙方簽字蓋章之日生效。甲方：（簽章）地址：聯系方式：簽約日期：________年____月____日乙方：（簽章）地址：聯系方式：簽約日期：________年____月____日

合作協議書篇4

　　項目合作協議由：

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著公平、平等、互利的原則訂立合作協議如下：

　　第一條甲乙雙方自愿合作，若需要終止協議，則需要雙方簽字認可。

　　第二條乙方會員車輛出事故，若需要代步車則由甲方免費提供2天代步車輛（車輛以實際庫存為準提前1天預約）。

　　第三條乙方會員車輛事故維修時間大于5天才可領取代步車。

　　第四條承租期間，如出現事故，按照車輛租賃合同辦理，其中保險條款為：車輛損失小于1500元的由承租方負責，且車輛停運費由承租方負責。

　　第五條代步車不指定車型，隨機派送，，若需要送車上門則另收派送費，

　　第六條代步車需要走神州租車流程出車，免租金，收取一次性服務費，押金。

　　第七條超過2天時間則照常收取租金費用。

　　第八條本協議未盡事宜，雙方可以補充規定，補充協議與本協議有同等效力。

　　第九條爭議處理

　　1、對于執行本合同發生的與本合同有關的爭議應本著友好協商的原則解決；

　　2、如果雙方通過協商不能達成一致，則提交仲裁委員會進行仲裁，或依法向人民法院起訴；

　　第十條本協議到期后，雙方均未提出終止協議要求的，視作均同意繼續合作，本協議繼續有效，如果不再繼續合作的，退出方應提前一個月向另一方提交退出的書面文本，并將己方的有關本合作項目的資料及客戶資源都應交給另一方。

　　第十一條協議解除

　　1、一方合伙人有違反本合協議的.，另一方有權解除合作協議

　　2、合作協議期滿

　　3、雙方同意終止協優議的

　　4、一方合伙人出現法律上問題及做對企業有損害的，另一方有權解除合作協議

　　第十二條本協議一式貳份，合伙人各一份。本協議自合伙人簽字（或蓋章）之日起生效。

　　第十三條本協議有效期暫定一個月，自雙方代表(乙方為本人)簽字之日起計算，即從年日至年月日止。

　　甲方：（簽章）

　　地址：

　　合同簽訂地點：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿合同簽訂時間：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日乙方：（簽章）地址：

合作協議書篇5

　　甲方：

　　地址：

　　電話：

　　乙方：

　　地址：

　　電話：

　　依照法律法規的規定，甲乙雙方在平等自愿的基礎上經充分協商，就合作開飯店事宜達成本合作協議。

　　第一條：合作出資

　　甲、乙雙方自愿合伙經營特色土菜館飯店。總投資為______萬元，甲方出資______萬元，占股______％；乙方出資______萬元，占股______％。

　　第二條：經營期限

　　飯店經營期限為______年。如果需要延長期限的，在期滿前六個月辦理有關手續。

　　第三條：雙方責任

　　1、雙方約定由甲方擔任代表人，并由甲方負責辦理工商登記。

　　2、甲方負責飯店的食材、酒水采購和日常飯店的管理。

　　3、乙方負責廚房的工作和管理，以及在每月月末出新菜。

　　4、招聘飯店的人員由雙方共同進行，但后廚人員由乙方任命。

　　5、由甲方負責飯店的'裝修裝飾工作。

　　第四條：飯店盈虧分擔

　　1、飯店由甲乙雙方共同經營、共同勞動，共擔風險，共負盈虧。盈余按照甲方百分之______，乙方百分之______的比例分配。

　　2、飯店盈余先償還雙方投資。期間，甲、乙雙方約定每人拿一份勞務工資，待投資全額收回后，雙方按照甲方______％，乙方______％分配盈余。

　　第五條：出現下列事項，合作終止：

　　1、飯店經營期限屆滿。

　　2、合作雙方協商同意。

　　3、違反法律法規以致飯店無法繼續經營。

　　4、其他情況。

　　第六條：保密原則

　　乙方和甲方均有義務履行保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方披露或透露有關雙方合作開飯店的任何信息。

　　第七條：違約責任

　　合作方如有一方違反本協議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經濟法律責任。

　　第八條：爭議解決

　　協議有效期內，若雙方發生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協商解決。如果協商不成，雙方可向______方所在地人民法院訴訟。

　　第九條：其他

　　1、本協議未盡事宜，雙方可以補充規定，補充協議與本協議有同等效力。

　　2、本協議一式______份，合伙人各______份。本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。

　　甲方（簽字）：

　　______年______月______日

　　乙方（簽字）：

　　______年______月______日

合作協議書篇6

　甲方：_________

　　乙方：_________

　　鑒于_________與_________為戰略合作伙伴，甲乙雙方經過充分協商，現就乙方協助甲方培訓英語教師的有關事宜達成如下協議：

　　一、乙方愿意協助甲方培訓中小學在職教師，其培訓屬于非學歷性質的教師繼續教育，目的在于提高甲方中小學英語教師的業務水平。

　　二、甲方負責英語教師培訓的組織與行政管理，乙方負責選派大學英語教師，并對整個培訓的教學過程、教學業務管理負主要責任。

　　三、乙方為甲方舉辦的英語教師培訓班，每期_________名學員，每個教學班人數為_________人，每期培訓期限為_________年，每期培訓班的英語教學時數為_________節。

　　四、乙方承諾：經過_________學時的培訓，能使甲方參加培訓的大部分學員在英語聽力和口語等方面的能力有明顯提高。對于學員反映強烈、教學態度和教學效果極差的教師，經甲方提出，乙方應當予以及時更換。

　　五、甲乙雙方同意將日常教學點設在_________，在寒暑假期間將教學點設在_________。

　　六、甲方同意乙方為甲方學員開設的課程及課時分配計劃如下：聽力_________節、口語_________節、英語電影視聽_________節、英語新聞視聽_________節（小學_________節）、語音_________節、交際英語_________節、教學法_________節、高考英語復試輔導_________節（小學教師不參加）。

　　七、乙方負責組織好培訓學員平時的考核、中段考、結業考及水平測試（共三次），對測試合格者頒發學歷證明書（結業證書），并負責建立接受培訓英語教師的學歷檔案；甲方將建立英語教師的.繼續教育檔案，并負責把教師培訓成績納入業務檔案管理。

　　八、經過甲乙雙方協商的培訓時間，乙方原則上不得隨意改變，如有變更應當至少提前一星期通知甲方。

　　九、培訓費用按照每位學員每學時_________元計算（包含教材費和散頁講義費），每月結算一次，由甲方以支票方式支付給乙方；乙方除收取培訓費用

　　外，不再收取其它任何費用。

　　十、學員在培訓期間的交通費、食宿費等由甲方自行解決或由學員自理。

　　十一、甲乙雙方共同努力，積極探索學歷教育的可行性，在條件成熟的時候乙方為甲方舉辦專科起點的本科學歷教育文憑班。

　　十二、具體操作事宜由甲方指導_________協助乙方協商解決。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________ 代表（簽字）：_________

　　_________年____月____日代表（簽字）：_________ _________年____月____日

合作協議書篇7

　　甲方：無錫商業職業技術學院

　　法人代表：

　　住所地：無錫市錢胡公路809號

　　聯系方式：

　　乙方：

　　法人代表：

　　住所地：

　　聯系方式：校企合作協議書為充分發揮校企雙方的優勢，發揮職業技術教育為社會、行業、企業服務的功能，為企業培養更多高素質、高技能的應用型人才，同時也為學生實習、實訓、就業提供更大空間。在平等自愿、充分醞釀的基礎上，經雙方友好協商，現就__________________________________合作事項達成如下協議：

　　一、合作原則

　　本著“優勢互補、資源共享、互惠雙贏、共同發展”的原則，校企雙方建立長期、緊密的合作關系。

　　二、合作方式及內容

　　經雙方友好協商，合作方式及內容參照以下________________條款執行。未盡之處，可做其他補充。

　　(一)互認掛牌、就業推薦、員工培訓合作

　　1.甲方在乙方掛牌設立“無錫商業職業技術學院校外實訓、就業基

　　地”，乙方在甲方掛牌設立相應的企業(公司)人力資源培訓基地。雙方均同意在對外發布信息中使用共建基地的名稱，并開展管理、實習、培訓、科研合作。

　　2.作為甲方的校外實訓、就業基地，乙方在同等條件下應優先錄用甲方畢業生;甲方每年邀請乙方用人單位參加甲方組織的校內畢業生供需洽談會，優先為乙方輸送德、智、體全面發展的優秀學生。

　　3.作為乙方的人力資源培養基地，甲方應利用學院的軟、硬件教學資源，根據乙方要求，為乙方提供包括各類員工職業培訓、技能考證等在內的人才培訓服務。

　　4.乙方向甲方提供本企業職業崗位特征描述，各職業崗位要求的知識水平和技能等級，為甲方相應制訂各專業培養目標，審訂合作各專業培訓計劃、員工培養計劃提供依據。

　　5.雙方將定期(每季度一次)通過走訪或座談形式就雙方合作開展情況、協議執行情況進行階段性總結。如遇突發情況，雙方將及時聯系并加以解決。

　　(二)訂單培養、合作辦學

　　1.雙方共同合作，在___________________專業或相關專業中，根據乙方需要，本著學生自愿的原則組織一定數量的學生為乙方定向培養、_______________班”，并根據乙方企業發展狀況，根據生產經營規模或投資領域的變化等情況，適時共同商討調整定向培養專業、規模和合作方式。

　　2.為保證合作培養的人才質量，乙方應投入一定的辦學資源。如在甲方投資建設專門化的實驗實訓室，滿足合作班級學生的實驗實訓需要;推薦企業的技術骨干、能工巧匠承擔合作班級的部分教學任務;積極為合作班級的學生下企業實踐創造條件，以使合作培養的學生近快適應企業的需求;與甲方共同開發相關課程等。

　　3.應乙方需要，甲方報經上級主管部門審批，在乙方掛牌設立“無錫商業職業技術學院成人大專函授點”，采取“函授”模式組織實施教學工作，為乙方員工的學歷教育創造條件，并按照招生的實際情況確定員

　　工的培養專業和培養方案。

　　4.勞動力轉移培訓：乙方以“招工就業”、“邊工作邊學習”形式吸納勞動力資源，并與甲方采取“工學結合，半工半讀”的靈活合作模式共同培養企業員工。實現“招工”與“求學”聯動，甲方為乙方培養專業人才(工作的.同時，可以就讀甲方的成人大專或成人本科學歷教育)。

　　5.乙方有對甲方的“訂單班”或“勞動力轉移培訓”等人才培養方案提出改進意見的權利。甲方以產學合作、工學交替、頂崗實習的現代人才培養模式，按照企業人才規格要求設置課程、組織教學，保證乙方人才培養質量。

　　6.甲方選派優秀教師和業務骨干參與乙方科研項目開發、技術援助和學術研討，科研產權歸雙方共同所有，并對雙方成果進行推廣。

　　7.乙方選派中高層領導、技術人員、中高級技師擔任甲方客座教授、專業帶頭人或兼職教師，參與甲方人才培養過程;參與甲方科技開發、教學改革、教材編寫等工作。成果產權歸雙方共同所有。

　　8.甲乙雙方在開展訂單培養、合作辦學過程中，因重新組班、專門化的教育教學、實習實訓等因素，經雙方協商，乙方向甲方交納管理費用___________元/學期，協助甲方承擔因雙方開展訂單培養、合作辦學等而增加的部分教學成本。

　　(三)頂崗實習、實訓基地建設合作

　　1.甲方從合同簽訂之日起，根據高等職業教育教學計劃和培養方案，每年選派一定數量的指定年級、專業的學生到乙方進行頂崗實習，具體人數根據乙方崗位需求、甲方學生情況等因素，由甲乙雙方協商決定。

　　2.乙方作為甲方學生的頂崗實習單位，同時也是甲方的校外實訓基地，應優先滿足甲方學生在專業實習、畢業實習等方面的需求。雙方在協商一致的基礎上，本著共同發展的原則，建立緊密、長效的合作機制。

　　3.乙方若在甲方建立校內生產性實訓基地(實訓基地協議另訂)，甲方應向乙方公允收取一定的資源費，如房租費、水電費等。

　　4.甲、乙雙方應從符合教學規律、切合企業實際、適應企業生產周期的角度，制訂學生頂崗實習期間的切實可行的教學計劃，以保證頂崗

　　實習期間工、學任務的順利完成。同時，甲方應加強對學生的崗前思想教育，指導教師、班主任老師必須定期下企業協助乙方做好頂崗實習學生的各項工作;乙方應為頂崗實習學生制訂切實可行的輪崗計劃，以提高學生的綜合素質能力。

　　5.乙方為甲方學生頂崗實習提供相應的實習工作、生活環境(頂崗實習期限一般為2—4個月)。同時，乙方應為頂崗實習學生留出一定的學習時間，使學生能通過網絡教學等手段完成教學計劃規定的課程學習任務，保證學生自身能力的提高。課程實習可以采取“1+1”分段教學模式，實習期間企業與實習學生不具有勞動合同關系，實習單位對實習學生酌情發放實習補貼，以切實維護學生權益。

　　6.頂崗實習學生在實習期間，根據實習協議的要求應服從乙方管理人員的管理，遵守乙方規章制度(含考勤管理和技術管理)，同時不得違反甲方的有關管理規定。乙方應指派專門技術人員擔任實習指導教師，同時乙方應負責實習學生在乙方單位實習期間的人身、財產安全。

　　7.因實習學生或甲方原因提前終止實習，甲方應提前一周告知乙方。反之亦然。實習結束，乙方應向甲方提交學生實習的證明和評價。

　　8.甲方成立實習指導小組對學生實習情況進行指導、監督，并加強對學生的思想教育和職業道德教育，發現問題及時提出解決辦法，協調乙方和實習生之間的關系。

　　9.學生頂崗實習期間，經雙方協商，乙方向甲方交納管理費用____________元/學期，主要用于接送學生下企業的車旅費用，甲方實習指導教師、班主任下企業協助做好實習學生的學習、工作、生活等問題而產生的車旅費用、實習指導費用、相關補貼等。甲方承諾該管理費用不挪作他用。

　　(四)互派掛職交流合作

　　1.甲方每年定期派遣一定數量的專業骨干教師到乙方及其下屬相關企業掛職鍛煉，培養“雙師”隊伍。掛職期間乙方提供相關食宿條件和工作崗位，保證掛職效果。

　　2.乙方及其下屬相關企業，每年定期派遣中高層管理人員或技術人

　　員到甲方掛職鍛煉，參與甲方的管理、教學工作。掛職期間甲方提供相關食宿條件和工作崗位，并保證掛職效果。

　　3.雙方派出的掛職、培訓人員應嚴格對方的工作和教學的行為，嚴格遵守保密制度和各種管理規章，確保各方的正常工作、生產和教學秩序正常。掛職期滿，并經考核合格后，視情況由接受單位發放相關聘書。

　　(五)教學、科研及產學合作

　　1.甲方聘請乙方相關專業的中高層領導為無錫商業職業技術學院客座教授，進行企業文化與管理實務的系列講座，并參與甲方的教育教學工作。

　　2.乙方聘請甲方高層(院領導)擔任乙方企業發展顧問，并定期進行系列講座。

　　3.甲乙雙方合作進行各種類型、各個層次的科技項目研究開發，可以通過《無錫商業職業技術學院學報》刊登相應的科研成果。

　　(六)上述有關事項具體約定、其他合作方式及內容陳述

　　1.________________________________________________________ __________________________________________________________

　　2.________________________________________________________ __________________________________________________________

　　3.________________________________________________________ __________________________________________________________

　　三、需另行明確的雙方權利和義務

　　(一)甲方

　　1.________________________________________________________ __________________________________________________________

　　2.________________________________________________________ __________________________________________________________

　　3.________________________________________________________ __________________________________________________________

　　(二)乙方

　　1.________________________________________________________ __________________________________________________________

　　2.________________________________________________________ __________________________________________________________

　　3.________________________________________________________ __________________________________________________________ 以上協議如遇客觀情況發生重大變化或其他未盡事宜時，雙方另行協商解決并簽訂補充協議(或備忘錄)，補充協議與本協議具有同等效力。

　　甲方：乙方：代表(或授權)人：代表(或授權)人：

　　年月日年月日

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