某區麻疹疫苗強化免疫活動工作方案
為加速消滅麻疹的進程，落實《省消除麻疹行動計劃（—20XX年）》，努力實現20XX年麻疹發病率控制在1/100萬以下的目標，根據省、市有關文件和會議精神，定于今年9月11日至20日對9月1日～12月31日出生兒童開展一次麻疹疫苗強化免疫活動。為保障本次活動的順利實施，特制定本工作方案。
一、實施范圍、目標及時間
（一）強化免疫的對象：所有9月1日～12月31日出生的兒童（包括外來流動兒童）均進行強化免疫，除近28天內有明確的含麻疹成分的麻風疫苗、麻腮疫苗、麻腮風疫苗等麻疹類疫苗接種史者外，不論其既往麻疹疫苗接種史和麻疹患病史如何，不管其居住地與出生地，凡無麻疹疫苗接種禁忌癥的兒童均作為本次強化免疫對象。所有強化免疫對象均接種1劑次（0.5毫升）麻疹疫苗。
（二）工作目標：以街道、幼兒園為單位，目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95％；分年齡組的接種率≥95％。
疫苗為免費接種，不收取任何費用。
（三）時間安排：強化免疫活動分宣傳發動、調查摸底與預約、實施接種、評估驗收等四個階段進行。具體時間安排如下：
1、宣傳發動階段：20XX年8月底前開展強化免疫活動的宣傳動員與培訓，完成應接種人數的估算、各種統計報表的印發、疫苗采購、儲備等各項準備工作。
各社區衛生服務中心要以多種形式（宣傳專欄、宣傳畫、宣傳單、流動宣傳車、標語、開展現場咨詢、發放接種通知）向群眾宣傳麻疹疫苗強化免疫活動的政策和意義。各幼托機構要做好宣傳教育工作，使幼兒家長明白接種疫苗是預防疾病的科學方法，以免產生不必要的緊張心理，甚至由此產生謠言、慌亂等不良現象。
2、摸底調查與預約階段：20XX年9月上旬進行強化免疫適齡兒童的調查摸底、登記與核查工作，做好疫苗分發和冷藏運輸等工作，填寫麻疹疫苗強化免疫應種兒童登記表，確定應接種對象，并告知接種時間和接種地點。
3、接種實施階段：疫苗接種統一于20XX年9月11日—20日進行。
4、評估驗收階段：轄區內各預防接種單位在強化免疫活動后，開展接種率快速評估，及時匯總填寫各表，錄入電子表格，并于20XX年9月25日前報區疾控中心。
二、組織保障
此次麻疹疫苗強化免疫工作涉及面廣、任務重、難度大、要求高，在區政府的統一領導下，區衛生局和教育共同組織實施。區衛生局成立麻疹疫苗強化免疫領導小組、技術指導小組、疑似預防接種異常反應診斷處理小組等，以確保麻疹疫苗強化免疫順利實施。
三、技術措施
（一）人員培訓：區疾控中心按照要求對轄區內所有參加麻疹疫苗強化免疫活動人員進行培訓。業務培訓要就適齡兒童摸底登記、接種點設置、接種準備、接種技術和異常反應處理、安全注射、注射器管理、相關表格填寫、匯總等內容進行具體、詳細的講解，以確保強化免疫順利進行。
（二）目標兒童摸底登記和通知：摸底工作將于8月底前開展。要求摸底登記兒童數要超過登記在冊建卡兒童數。
1、摸底工作人員組成：由街道、居民委員會干部、各社區衛生服務中心醫生組成；幼托機構由班主任老師承擔。
2、摸底登記方法：
（1）入戶摸底：8月齡～4周歲散居兒童應由摸底登記人員挨家逐戶地拉網式摸底調查，將目標兒童分居委會或街道、分年齡組登記在《摸底與接種情況登記表》，同時給家長發放預防接種告知書（通知單），告知家長接種時間和地點，告知家長接種時攜帶接種證。
（2）托幼機構摸底：在園兒童由托幼機構分年級、分班級提供名單，登記在《摸底與接種情況登記表》，由托幼機構將告家長書統一發放給學生家長，告知其接種時攜帶接種證。
3、摸底調查時，應重視流動兒童、計劃外生育兒童的登記。對發現的未建卡、未完成常規免疫接種的兒童，應予以補建卡、證，并納入兒童計劃免疫管理。
4、各社區衛生服務中心應對摸底登記結果進行核查、匯總，填寫《摸底與接種情況匯總統計表》，并根據摸底兒童數、接種點數，計算各接種點每日可接種兒童數，以工作日為單位制定詳細的接種實施時間表，并報區疾控中心。
5、區級督導人員要對摸底調查質量進行評估，對未達到要求的地方進行補充調查或重新開展摸底登記工作。
（三）疫苗運輸和后勤保障：此次麻疹強化免疫所使用的疫苗和注射器均為省疾控中心統一采購并下發的。區疾控中心要保證疫苗、注射器的合理分配和做好相關材料的印刷、分發，避免浪費。各社區衛生服務中心應在開展接種前2～3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作，并記錄收、發情況。
由于本本文章共2頁，當前在第2頁上一頁[1][2]次麻疹疫苗強化免疫接種服務范圍大，應種目標兒童多，各社區衛生服務中心要切實增派醫務人員，確保此次工作保質、保量的完成。為應對可能發生的預防接種異常反應病例，區疾控中心準備一輛救護車，在強化免疫接種實施期間隨時待命。
（四）接種形式、場所及人員設置：
1、接種方式和接種點的設置：散居兒童在相應的預防接種門
診進行接種；在托幼機構內設置接種點，對在園的適齡兒童進行接種，托幼機構要在疾控中心的指導下，選擇適宜的、符合預防接種條件、能保證接種安全有效的場所設置接種點，由班主任組織學生依次個別進行接種，不允許在班級進行群體接種，防止群體性不良反應發生。各接種點應合理設置等候、登記、接種、觀察、疑似異常反應處理等功能分區，按要求配備接種工作所需的消毒器材、體檢器材、腎上腺素等急救藥品、安全注射器材等；要有醒目的標記，張貼強化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等，并切實維持好接種現場秩序。
2、接種點人員的配備：每個接種點至少應配備現場組織員、現場記錄員和現場接種員、接種反應觀察處置員等4類工作人員，現場工作人員數量要根據每天預約的接種對象數量進行適當調整。現場組織員一般由學校班主任或校醫擔任，負責應接種兒童的通知、接待及接種現場的組織工作，并負責在現場向兒童家長宣傳強化免疫相關政策和知識。現場記錄員由防保醫生擔任，負責詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥，對可疑發熱兒童測量體溫，對無禁忌癥的應種兒童進行核實和接種登記，對已接種兒童進行標記。現場接種員必須由經過培訓且考核合格，具備預防接種人員資質的醫護人員擔任，負責對應種兒童進行接種，并在接種前再次詢問兒童禁忌癥情況。接種現場還必須備有急救藥品，配備1-2名臨床醫生負責接種后觀察和疑似異常反應的處置。
（五）現場接種：
1、核實接種對象。接種工作人員應查驗兒童預防接種證，核對受種者姓名、性別、出生年月日，確認是否為本次強化免疫對象。對于因有接種禁忌而不能接種者，工作人員應對其監護人提出醫學建議，告知預防麻疹的相關知識，并在接種卡和接種證上記錄。對于應緩種者，醫療衛生人員應交代補種的地點和時間。
2、接種前告知和健康狀況詢問。接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監護人所接種麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應以及注意事項。同時，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，對可疑發熱兒童應測量體溫，并如實記錄告知和詢問情況，由兒童家長或監護人在告知書上簽字。對托幼機構的兒童，可提前下發接種前告知書，并請兒童家長或監護人簽字。
3、實施接種并做好登記。對受種對象實施疫苗接種，并做好接種登記，所有接種必須保證疫苗在冷藏保存條件下進行，兒童接受接種后必須休息觀察30分鐘后方能離開接種點，并將接種記錄登記到預防接種證上。無證或未帶接種證者，應做好記錄，強化免疫結束后及時予以補證或補登。在實施現場接種期間，實行日報告制度，每日向區疾控中心報告接種人數、疫苗使用、疑似異常反應監測等情況。
4、嚴格安全注射措施。應按照《預防接種工作規范》要求，在疫苗接種中、接種后嚴格執行安全注射規定。本次強化免疫使用一次性注射器，必須做到“一人一針一管”。注射器領發、使用和銷毀要進行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入專用容器，統一回收交由各社區衛生服務中心銷毀和處理。
5、麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則。有下列情況之一的，均為麻疹疫苗接種禁忌癥，不能接種麻疹疫苗：
（1）已知對麻疹疫苗所含任何成分過敏；
（2）曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病；
（3）正患急性疾病，嚴重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發作期；
（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；
（5）曾患或正患多發性神經炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經系統疾病，或其他進行性神經系統疾病。
有下列情況之一的，暫時不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時予以補種：
（1）3個月內接種過免疫球蛋白；已注射免疫球蛋白者，至少應間隔4周以上方可接種麻疹疫苗；在接種麻疹疫苗后，至少間隔2周后方可注射免疫球蛋白；
（2）強化免疫期間如遇有28天內注射過減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在間隔28天后再補種麻疹疫苗；
（3）強化免疫期間有感冒、發熱等癥狀，待恢復健康后進行補種。
（六）疑似預防接種異常反應監測和處理：在開展麻疹疫苗強化免疫過程中，一旦發現疑似預防接種異常反應，應按照《預防接種工作規范》、《預防接種異常反應鑒定辦法》和《全國疑似預防接種異常反應監測方案》的要求，及時進行報告、調查、診斷和處理。如出現群體性心因性反應或其它不良反應的，應立即按照《省群體性預防接種異常反應事件衛生應急處理預案》進行報告和應急處理。對嚴重疑似異常接種反應遵照“先臨床救治、后調查診斷”的原則，做到早期、正規、系統的治療。疾病預防控制中心、接種單位應當向受種者或其監護人做好疑似預防接種異常反應的溝通解釋工作。
四、督導和評估
區衛生局、區教育局和區疾控中心有關人員組成強化免疫活動督查小組，采取巡回和定點督導相結合的方法，對此次強化免疫活動進行全程督導和評估，以確保此次強化免疫活動的質量。
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