降消項目實施方案

時間：2022-10-01 04:55:24 工作方案

降消項目實施方案

　　鄉鎮降消項目實施方案【一】

降消項目實施方案

　　為了更加真實地了解“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目(以下簡稱“降消”項目)實施情況，確保“降消項目”目標的基本實現和各項指標的真實性，哈爾濱市衛生局組織、市婦幼保健院有關領導及專業技術人員參與組成哈爾濱市“降消”項目監督指導小組，于2015年5月25日—6月1日對我項目工作進行監督指導和評估，( 已于4月初經過省級督導)。

　　一、督導目的：

　　了解項目實施進展情況;了解項目取得的成功經驗和存在的問題;評價項目實施的效果及項目指標的完成情況;對發現的問題提出改進意見和建議;提供技術指導。

　　二、督導內容有：

　　1、項目管理，組織與實施，如項目方案和有關配套文件，項目相關活動，項目領導小組及技術指導組開展工作情況;2、項目的經費和設備管理，即項目經費使用及管理情況，配套經費落實情況，貧困孕產婦住院分娩救助資金使用及運轉情況，設備管理及使用等。3、人員培訓：培訓計劃、方案，培訓實施情況，培訓效果考核。4、縣產科急救中心建設及“綠色通道”運轉及高危孕產婦轉診，制度建設、技術水平等情況。5、健康教育：查看健康教育方式、方法，鄉村婦聯參與健康活動情況，群眾對“降消”項目內容知曉率。6、婦幼衛生年報監測、孕產婦死亡評審情況等。

　　三、“降消項目”實施情況：

　　1、組織管理。按照《黑龍江省2015年“降消項目實施方案”》要求，各項目縣結合實際都制定了項目實施方案，縣政府成立了項目領導小組，縣衛生局成立了技術指導小組，5月中旬都相繼召開了由婦聯、財政、計生、衛生局、縣直醫療保健等單位領導及鄉鎮分管領導，計生辦主任、衛生院院長、保健醫生、產科醫生等參加的“降消”項目工作啟動會，并簽訂了目標管理責任書。各鄉鎮也相繼簽訂了鄉村責任書，明確了各級各有關單位的職責，實行了目標管理。

　　2、健教宣傳。各縣借助電視、廣播、報刊、專欄等新聞媒體，積極開展以“降消”和母嬰安全為主要內容的健康教育宣傳活動，利用“三、八”、“六、一”節日之際開展宣傳咨詢活動，發放給孕產婦的一封信，各縣分別在公路主干線刷寫固定性標語;發放宣傳材料等，通過這些形式豐富多彩，內容通俗易懂的宣傳教育活動，既為項目的實施營造了良好的氛圍，又普及了衛生保健知識，有效的提高了廣大群眾的自我保健意識。

　　3、加強孕產婦系統管理與高危篩查，提高住院分娩。各縣、鄉、村均使用孕產婦保健手冊(卡)，建立了孕產婦產前檢查登記本，高危孕產婦登記本，大多數縣統一制定了“孕產婦一覽表”，“孕產婦管理圖示”，“高危孕婦篩查管理一覽表”，“鄉聯系村人員分布名單”等牌子上墻;各縣在兩個系統管理基礎上，堅持對高危孕產婦實行篩查和分級管理，確定分娩地點，對保健人員轉診的高危孕產婦，報銷往返路費和20—50元不等的補助。

　　4、強化技術培訓，提高服務能力。為了提高縣、鄉婦產科及保健人員的業務技能，2015年各項目縣結合“降消”項目啟動會議，以會代訓，相繼對醫療保健機構婦產科人員，保健醫生組織了培訓，復訓，對產科醫生重點培訓正常產處理，產科急救能力，高危篩查及難產處理的能力和高危轉診能力;對保健人員重點培訓孕產婦系統管理，高危因素篩查及管理技能，孕產婦系統保健手冊及鄉級資料冊的填寫，各鄉鎮也采用多種形式對村級保健員進行了培訓。

　　5、實行貧困救助。各項目縣均制定了“孕產婦住院分娩貧困救助方案”，明確了救助目的、對象、范圍、標準，并摸清各縣救助對象，大部分縣嚴格按照貧困孕產婦住院分娩救助資金運轉方案，完成了2015年貧困救助任務。

　　6、加強產科建設，開通綠色通道。各項目縣都成立了以市保健院、市醫院120為中心的孕產婦搶救急救中心，對外公布急救電話，專車接送孕產婦。各項目縣降消項目配備的產科設備已分發到各鄉鎮。

　　7、業務督導。按照各項目縣實施方案要求，各縣衛生局、婦幼保健院組織了項目技術指導小組人員對全縣各鄉鎮項目工作開展情況進行了兩次以上督導檢查，各鄉鎮對村實行包村負責制，摸清孕婦基本情況，指導孕產婦系統管理和高危篩查。縣、鄉“降消”項目資料收集、整理的比較規范。

　　四、存在的問題

　　1、部分縣鄉級產科建設不規范，房屋布局和工作流程不合理，設備簡陋，有些鄉鎮衛生院產科人員業務素質低，產科質量不高。

　　2、少數縣貧困救助面不寬，受惠率不高。

　　3、健康教育有待進一步深入、廣泛，在走訪的部分村中，有些村醫或孕產婦及家屬對“降消”項目或貧困孕產婦住院分娩實行救助政策不太了解。

　　在監督指導“降消”項目的過程中，對各縣、鄉、村存在的問題及時提出了改進意見和建議，達到了現場教育、指導的目的，促進了全市“降消”項目平衡發展。

　　鄉鎮降消項目實施方案【二】

　　根據《巴中市20XX年中央補助降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理實施方案》，結合我縣實際，特制本實施方案。

　　一、項目目標

　　(一)年度目標

　　1、孕產婦死亡率：到20XX年底下降到50/10萬以下。

　　2、新生兒破傷風發病率：控制在1‰以下。

　　3、孕產婦住院分娩率：達到80%以上。

　　4、高危孕產婦住院分娩率：達95%以上。

　　5、剖宮產率：控制在35%以下。

　　(二)年度支持性目標

　　1、消毒接生率≥98%;

　　2、產前檢查覆蓋率≥90%;

　　3、縣、鄉鎮醫療保健機構產科“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)考核合格率≥80%。

　　二、項目范圍

　　全縣48個鄉(鎮)，522個村。

　　三、項目內容

　　本年度項目活動內容為：人員培訓、健康教育、孕產婦住院分娩貧困救助、孕產婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設、專家駐縣、監督指導、基本設備配備。

　　(一)人員培訓

　　1、對象：各級婦兒工委領導，婦女干部及縣級相關部門領導，縣級醫療保健機構的助產人員、產科手術人員，中心鄉、鎮衛生院的助產人員、婦幼人員，村衛生室人員等。

　　2、內容：對行政管理人員培訓項目目標、各級管理職責、項目實施及經費管理、轉診急救系統的建立、項目監督及協調等;對縣醫院、中醫院、婦幼保健院、中心衛生院助產人員培訓產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力;對鄉鎮衛生院的助產人員重點培訓正常產處理、高危篩查識別與處理，常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能、健康教育知識等;對村衛生室人員培訓孕產婦系統保健與管理、高危篩查和健康教育知識。

　　3、方式：由縣項目領導小組舉辦行政管理人員培訓班一期，由省“降消”項目培訓的師資和縣級醫療保健機構的產、兒科專家對縣級醫療保健機構及中心鄉鎮衛生院的助產人員輪訓一遍，對村衛生室人員的培訓率≥95%，進行培訓前、后問卷調查，培訓成績合格率達85%以上。

　　(二)健康教育

　　對鄉、村干部、婦女干部、鄉村醫生進行孕期保健知識培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍。對懷孕婦女進行面對面的孕期保健知識講解，推行和完善“以婦女為核心、家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳，對邊遠農村舉辦“孕婦學校”、“家庭學校”進行健康知識講座;編寫通俗易懂、圖文并茂的健康教育讀本，保證每個懷孕婦女人手一本，制作“孕產期保健、安全分娩知識”宣傳畫，張貼于院宅、村衛生室、中心鄉鎮衛生院等地，使群眾了解有關孕產期保健知識;向每一位懷孕婦女發一封“致全縣孕產婦的一封公開信”，制作孕期保健知識光盤，分發到村衛生室，對育齡婦女進行孕產期健康知識宣傳;采用大幅標語在集鎮、交通要道公布孕產婦急救電話號碼。采取以上健康教育形式，達到育齡婦女健康教育覆蓋率≥80%;健康知識知曉率 ≥80%，群眾急救電話知曉率≥95%。

　　(三)孕產婦住院分娩

　　1、嚴格控制剖宮產率：全縣年度孕產婦住院分娩剖宮產率不得超過35%。縣級以各醫院為單位，鄉鎮以各中心(鎮)衛生院為單位，其剖宮產率分別不得超過45%和35%，每超過一個百分點，核減該單位“降消”項目補助經費2%，核減部分由各單位承擔責任。

　　2、合理用藥：用藥要嚴格按照“安全、有效、低廉”的原則，避免濫用抗生素、激素等，以減少產婦住院分娩的經濟負擔和藥物毒副作用對產婦、新生兒的危害。

　　(四)孕產婦住院分娩貧困救助

　　按照《南江縣“降消”項目孕產婦住院分娩補助管理辦法》，對我縣的孕產婦住院分娩實施救助。各定點醫療保健機構，對住院分娩的孕產婦在出院時按確定的報銷金額墊付，然后憑正規收據、費用清單、有效身份證明、出院證等相關證件，每月到縣“降消”項目辦報帳一次。項目辦嚴格按照《補助辦法》執行，并監督核實定點機構票據的真實性，嚴禁弄虛作假，同時接受縣項目領導小組的監管，確保資金的有效使用和項目工作正常運轉。

　　(五)孕產婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設

　　1、縣人民醫院、縣婦幼保健院為南江縣孕產婦急救中心，負責危重孕產婦和新生兒急救。由婦產、內、外、兒科等專業技術骨干組成孕產婦急救隊伍，實行24小時值班制度，保證急救電話暢通，急救車輛、急救設備設施、急救人員隨時處于功能狀態。

　　2、中心、鄉鎮衛生院要加強產科建設，成立“母嬰平安120急救站”;注重對異常產的識別，提高急救能力，嚴格執行高危孕產婦轉診指征。

　　3、村級成立以鄉、村干部、村婦女干部、鄉村醫生等為主體的“義務救護”隊，負責篩查、轉送高危孕產婦。

　　4、縣級孕產婦急救中心和中心、鄉鎮衛生院要設置大型廣牌或懸掛大幅標語將孕產婦急救電話長期公布，并保證急救電話24小時暢通。

　　鄉鎮降消項目實施方案【三】

　　我鎮已連續三年實施了中央財政安排的公共衛生專項資金“降低孕產婦和消除新生兒破傷風項目”，2015年中央財政繼續安排項目資金，補助我鎮實施“降消”項目。為落實《2015的中央補助太湖縣公共衛生專項資金降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目實施方案》，結合我鎮實際，制定本方案。

　　一、項目目標

　　(一)20XX年年度目標

　　1、全年孕產婦死亡數不超過1例，盡量避免孕產婦死亡率;

　　2、新生兒破傷風發病率控制在1‰以下;

　　3、孕產婦住院分娩率達100%。

　　(二)20XX年年度支持性目標

　　1、消毒接生率>98%;

　　2、產前檢查履蓋率>90%;

　　3、衛生院產科“三基”考核合格率>85%。

　　二、項目內容及組織實施

　　(一)人員進修：選派產科技術人員到縣級以上醫院婦產科進修，進修內容以產科急救基本知識、基本技能、技術操作規范和新生兒窒息蘇技術為重點，以提高產科醫務人員的急救能力和技術水平。

　　(二)培訓鄉村醫生和婦幼保健人員。

　　(三)社會動員：廣泛宣傳，實施社會動員，通過各種形式，加大實施“降消”項目的宣傳力度，讓全鎮老百姓和社會知曉、關心、支持項目實施。

　　(四)孕產婦住院分娩貧困救助

　　1、范圍：屬本縣農村戶口以及部分城鎮戶口困難家庭的孕產婦20XX年1月20日至12月31日之間在本縣各醫療保健機構住院分娩的可享受住院分娩救助。

　　2、標準：貧困孕產婦住院分娩每例按150元標準補助，特困家庭孕產婦住院分娩每例按450元標準補助，我鎮孕產婦特困名額分配為農村40人，城鎮4人(分配表附后)。

　　3、住院分娩救助實行報帳制，鄉鎮衛生院應嚴格控制貧困孕產婦住院分娩費用，實行限價住院分娩，控制在600元以內，即實行免費住院分娩(項目補助450元，新農合補償150元)，超過限價由衛生院承擔。

　　4、運轉程序：符合救助條件的孕婦或其家庭申請填寫《貧困孕產婦住院分娩救助資金申請表》、村民(居)委會根據本方案確定的救助范圍、對象以及補助標準進行審核，特困救助對象和城鎮戶口救助對象名單要張榜公示，接受群眾監督，審核后加蓋公章報鎮衛生院，經復核后將特困救助名單和當地城鎮戶口的孕產婦貧困救助名單形成電子文檔連同救助資金申請表報至縣“降消”項目辦公室。經審批后的對象名單、救助卡發放至鎮衛生院和村(居)委會，并由其下發至孕產婦家庭，孕產婦持卡到本縣醫療保健機構享受住院分娩相應補助，醫療保健機構填寫救助經費三聯單連同救助卡、孕產婦住院分娩救助情況登記表(電子報表和紙質報表)到縣降消項目辦報帳，項目辦審核后將經費匯拔至醫療機構。

　　三、項目執行時間

　　項目于20XX年1月啟動，12月31日完畢。

　　四、監督評估

　　縣“降消”項目辦將不定期抽查各醫療保健機構，了解減負是否符合要求和標準，并隨時抽取受救助的產婦進行入戶調查了解資金落實情況。

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