關于醫保工作調研報告范文
隨著個人的素質不斷提高，我們使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編幫大家整理的關于醫保工作調研報告范文推薦，希望對大家有所幫助。
醫保工作調研報告 1
為確保順利開展城鄉居民醫保政策修訂工作，進一步完善城鄉居民醫保制度，按照大學習深調研要求，總結梳理《韶關市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》（韶府令第108號）、《韶關市城鄉居民大病保險實施細則》（韶法審〔20xx〕9號）和《韶關市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌管理辦法》（韶法審〔20xx〕10號）文件精神和縣社保局，根據我轄區實際情況，經醫院開會討論如下：
1.普通門診的待遇是否提高。普通門診人頭付費的政策與報銷比例限額是否調整；城鎮居民醫保
a、普通門診：一個醫療保險年度內，普通門診設起付線15元，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為150元，這是遠遠不夠的，就普通感冒而言就診3-4次都可以將這些報銷額度用完。
b、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度雖然較大，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同，但很多患者都不知道特殊病種有哪些，報銷額度有多少，而且還要二級以上醫院出示的診斷證明才可以辦理（手續繁瑣）。綜合上述，我們是要提高門診報銷額度，減輕群眾的醫療負擔。
2.住院最高限額是否調整；
一級含以下醫院：多次住院起付依次為100元。
報銷支付比例：在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費，支付報銷90%，乙類藥品報銷比例為75%，高精尖藥品報銷比例為70%，但現在實行了“基藥”制度，很多基藥在醫保方面是沒有報銷（限報），而基層是心腦血管之類的'慢性病比較多，很多患者年住院率都比較高，而現在醫保采取了按病種分值計算，到年終結算時這筆費用一旦超過了數值，按醫保政策是不返還的。
3.大病保險貧困人員及特困人員的待遇是否一致；
貧困人員及特困人員這兩類都是生活比較困難的特殊人員，其待遇應一致。
4.住院起付線是否與職工醫保保持一致。
住院起付線如同職工一致的，那就加大基層群眾的醫療負擔。以上是我院對醫保局的一些建議。
醫保工作調研報告 2
通過整理實踐資料以及統計調查問卷的回答，雖然人們都反映這制度不錯，但我們不難發現在醫保制度光鮮的背后還充斥著各種報怨與不滿。
1、城鄉醫保差距太大
在做問卷調查以及發放知識宣傳單時，很多居民就向我們反映城鄉差距大的問題。他們所獲得的報銷遠不及城鎮居民的報銷成度。這個制度最初的目的是幫助農民解決看病貴、就醫難的問題，但是卻更加突顯了城鄉差距大的問題，引起了群眾的不滿。那么，怎樣解決這個問題呢?首先我認為政府應該加大力度。增加財政投入，盡量使農村報銷水平與城鎮差距縮小;其次就是完善醫保制度，使它更全面、更維護農民的利益;另外還要嚴格要求工作人員，認真貫徹和履行全心全意為人民服務的宗旨。為百姓謀利益，嚴禁他們貪污謀私利的行為;最后，還應該設置人民監督機構，以便于此制度更公開、合理實施。
2、藥價被抬高
不少居民反映，有些藥品雖然報銷了，但還比那些普通藥店賣的'價格高，顯然價格被抬高了。針對這個問題我認為，政府應該嚴格按照市場標定價格，嚴懲那些隨意抬高藥價，損害群眾利益的行為。
3、定點醫療機構太少
4、藥品種類不全
一些居民反映，在定點機構，只能買到一些很普通的藥品，那些比較貴比較重要的藥品在這里是買不到的。解決這個問題，我認為定點機構應該多多引進各種藥品，以滿足廣大人民需求。
醫保在建設社會主義新農村，全面建設小康社會以及構建和諧社會的過程中起著重要性作用，因此要不斷完善醫保，縮小城鄉差距，為百姓謀福利!
醫保工作調研報告 3
目前，“看病難、看病貴”，參加醫療保險已成為社區居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮居民基本醫療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會的重要內容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮醫療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區工作人員，深入到社區居民當中，宣傳醫療保險政策和參加醫療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區的城鎮居民醫療保險工作進行了專題調研，有關情況如下：
一、基本情況
xx社區總人口2767人，其中城鎮人口1217人，截止到12月31日，全社區城鎮居民參加醫療保險346人，其中低保人員274人，60歲以上人員76人，(低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人)，殘疾人員8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮居民醫療保險金8674元，低保戶占全社區參保率的80%，低保戶以外50歲以下540人，參保35人，參保人是總人數6%。
二、存在的問題
醫療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫療保險收費太高，因為xx社區居民下崗失業人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮醫療保險每人每年150元的繳費標準承受不了;二是認為參加城鎮居民醫療保險實惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經濟條件和其他原因，一般不住院，但現在的醫保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用，這也是影響參保率不高的原因;三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用;四是定點醫療單位的`個別醫務人員從個人利益出發，對參加醫療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
三、建議
(一)要從人民群眾的切身利益出發，完善醫療保險制度，最大限度地擴大醫療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮醫療保險步伐，積極實施貧困群體的醫療救助，完善我縣城鄉大病醫療救助制度，提高救助水平。
(二)希望政府加大投入，充分發揮政府職能作用，做好城鎮居民基本醫療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數居民都能加入到醫療保險當中，進一步建好服務平臺，健全服務網絡，為居民基本醫療保險工作提供必要的保障。
(三)建立醫療保險個人賬戶，當年結余款轉下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現出黨和政府對居民的關懷。
(四)進一步完善城鎮居民醫療保險保障體系，逐步提高醫療保障水平，加強城鎮居民醫療保險政策的宣傳，把城鎮居民基本醫療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫療保險范圍，進一步擴大醫療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
醫保工作調研報告 4
為切實履行好藥品監督管理工作，確保醫保定點藥店藥品質量，樹立醫保定點藥店“藥品質量優，店堂環境好，服務質量佳”的良好形象，20xx年初，xx縣食品藥品監督管理局食品藥品稽查大隊對全縣醫保定點藥店開展專項檢查。檢查主要采取查、看、訪、核的方法對企業的硬件設施、軟件資料、人員資質、微機控制度等內容進行檢查。檢查情況如下：
一、總體情況
該縣目前參保人員共11，736人，共有醫保定點藥店五家。分別是同和興藥店、新世紀藥店、誠信藥店、君康藥店、新藥特藥商店。
從檢查結果看，總體情況良好。各醫保定點藥店多能按照有關規定經營藥品，人員和組織機構健全；各項管理制度完善，陳列、儲存合理；經營設施設備基本齊全；藥品的進貨、驗收、養護的管理符合規定；所抽查的醫保目錄藥品進、銷、存相符；店堂藥品分類存放、標記醒目，所張貼的藥品、醫療器械、保健食品廣告符合規定要求。
二、存在問題
通過檢查發現個別藥店存在一些問題：
（一）違反醫保用藥規定配售藥品。部分醫保定點藥店違反醫保處方藥和非處方藥的有關規定配藥，主要表現在超劑量、超品種、重復配藥。
（二）審核處方不嚴。部分藥店不能做到藥師在崗。部分醫保定點藥店執業藥師或藥師沒有嚴格履行處方審核的.職責，對不規范處方，如無服法及用量、用藥與診斷不符、超出用藥范圍等，仍予以配售。
（三）將醫保不予支付的藥品通過目錄內藥名納入醫保結算。部分醫保定點藥店向參保人員銷售醫保藥品目錄以外的藥品，并向醫保部門套取結算費用。
（四）部分定點藥店藥品銷售有贈藥現象、現場無法提供廣告批文或批文已過期等。
三、產生問題的原因
產生問題的原因是多方面的，但綜合分析來看，原因主要源于以下三個方面：
（一）思想上沒有足夠重視。由于部分醫保定點藥店在思想認識上沒有引起足夠的重視，導致在經營管理上出現了諸多問題。
（二）競爭激烈、經濟利益驅動，由于藥品市場價格品種競爭激烈，部分藥店出于利益驅動導致審方不細、出售醫保目錄以外藥品等現象的出現。
（三）新生事物，缺少經驗。由于各醫保定點藥店申請批準時間不長，對于各種醫保方面規章制度不夠了解。
四、幾點建議
（一）加強與醫保局、物價局的聯系開展全方位的聯合檢查。借鑒其他縣市成功經驗，與醫保、物價等部門聯合出臺相關考核辦法、開展聯合檢查，全面規范醫保定點藥店的經營行為，保障參保人員的用藥安全。
（二）以gsp監督檢查為抓手，把對醫保定點藥店的監督管理融入日常的重點監督檢查之中，在各種藥品監督檢查中加強對醫保定點藥店的管理。
（三）強化培訓，通過各種機會對醫保定點藥店進行藥品經營管理法律法規方面的培訓，增強企業的素質，同時結合藥店信用等級評定管理平臺達到規范企業的目的。
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