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辦法

徐州市城鎮職工大病醫療救助管理暫行辦法

時間:2024-07-21 20:11:52 辦法

徐州市城鎮職工大病醫療救助管理暫行辦法

  導語:醫療救助是通過醫療機構針對貧困人口的患病者實施的恢復其健康、維持其基本生存能力的救治行為。下面是小編收集的徐州市城鎮職工大病醫療救助管理暫行辦法,歡迎閱讀。

徐州市城鎮職工大病醫療救助管理暫行辦法

  第一條 為完善醫療保障體系,根據《江蘇省城鎮職工醫療保險制度改革的實施意見》,制定本暫行辦法。

  第二條 參加基本醫療保險的用人單位及職工必須參加大病醫療救助,不參加基本醫療保險的用人單位及職工不能參加大病醫療救助。

  第三條 建立大病醫療救助基金,由市醫療保險經辦機構負責管理,單獨列賬,獨立核算。大病醫療救助繳費標準為每人每年72元。其中參保單位繳納36無,參保人員(含在職職工、退休人員)繳納36元。參加大病醫療救助的當月,按全年標準一次繳清,以后應于每年一月底前一次繳清全年費用。

  第四條 大病醫療救助基金用于支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。一年內最高支付限額為12萬元。

  第五條 參保人員根據參加大病醫療救助的時間,享受不同的大病醫療救助待遇。繳費當年,大病醫療費用由基金支付80%,個人自付20%;每增加一年繳費,大病醫療救助基金支付比例增加兩個百分點,最高不超過90%。市外轉診及異地就醫,個人自付比例增加10%。

  第六條 大病醫療救助基金除上述規定外,按基本醫療保險的有關規定辦理。

  第七條 大病醫療救助的費用,由市醫療保險經辦機構與定點醫療機構據實結算。

  第八條 參保單位或參保人員欠繳大病療救助費的,自欠費之日起停止其享受大病醫療救助待遇。中途停止繳納大病醫療救助費后又恢復繳納的,足額補繳欠費后按起始支付比例享受大病醫療救助待遇。

  第九條 參保單位或參保人員欠繳基本醫療保險費的,自停止享受基本醫療保險待遇之日起,大病醫療救助待遇同時中止。

  第十條 根據經濟發展和基金運行情況,將適當調整繳費標準及支付比例。

  第十一條 本暫行辦法由市勞動行政部門負責解釋,與《徐州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》及相關配套文件同時施行。

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